POLIZZA RC Studio odontoiatrico

DATI PERSONALI

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Decorrenza polizza:    (Data da cui rendere operativa la polizza) FORMATO gg/mm/aaaa

Consenso al trattamento di dati personali generali e sensibili

Preso atto della informativa acconsento, ai sensi degli articoli 11,20,33,24 e 28 della legge 31.12.96 n. 675,

al trattamento ed alla comunicazione dei miei dati personali ad opera dei soggetti indicati nella predetta informativa

e nei limiti di cui alla stessa.

Rimane fermo che tale consenso è condizionato al rispetto delle disposizioni della vigente informativa.

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